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Fecha: 2023-2024

Superando las desigualdades en el cribado neonatal en España

Contexto:

El cribado neonatal se posiciona como una herramienta esencial de prevención secundaria en el ámbito de la Salud Pública. Su objetivo es identificar presintomáticamente condiciones genéticas, endocrinas, metabólicas o infecciosas en recién nacidos, para reducir la morbilidad, mortalidad y discapacidades asociadas. A nivel mundial, este proceso permite identificar anualmente a 38.000 recién nacidos con enfermedades raras, principalmente en países desarrollados.

En España, el cribado neonatal es voluntario y universal. La prueba del talón se realiza entre las 24 y 48 horas de vida del neonato, y la muestra se envía rápidamente al laboratorio para reducir el tiempo de detección a menos de una semana. Las enfermedades que forman parte del programa de cribado neonatal de enfermedades endocrino-metabólicas de la cartera común de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud (SNS), ofrecidas a todos los recién nacidos en territorio nacional, son siete:

  • Hipotiroidismo congénito
  • Fenilcetonuria
  • Fibrosis quística
  • Deficiencia de acil-coenzima A-deshidrogenasa de cadena media (MCADD)
  • Deficiencia de 3-hidroxi-acil-coenzima A-deshidrogenasa de cadena larga (LCHADD)
  • Acidemia glutárica tipo I (GA-I)
  • Anemia falciforme

El Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del SNS y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, modificó la cartera común de servicios del SNS, permitiendo la existencia de carteras complementarias. En consecuencia, se estableció que las Comunidades Autónomas podían incluir en sus catálogos servicios no contemplados en el conjunto estándar del SNS. Desde 2012, además de las 7 enfermedades que componen el programa de cribado neonatal de enfermedades endocrino-metabólicas, las Comunidades Autónomas han ido incorporado, a sus programas de cribado, otras múltiples enfermedades para satisfacer las necesidades de los pacientes con enfermedades graves.

Solución aportada

El 30 de noviembre del 2023 se estableció un espacio de reflexión donde diversos responsables de Salud Pública, tanto del Ministerio de Sanidad como de las Direcciones Generales regionales, junto con expertos clínicos, pudieron analizar las implicaciones clínicas y asistenciales del cribado neonatal, los principios éticos y sociales asociados, así como las herramientas de gestión sanitaria que podrían promover la uniformidad y equidad en el SNS. Además, se contó con la participación de asociaciones de pacientes, que destacaron los desafíos actuales que enfrentan los pacientes durante el diagnóstico de estas patologías poco frecuentes.

A través de este encuentro, se promovió el trabajo en las siguientes áreas prioritarias:

  1. Agilización de los procedimientos para la inclusión de nuevos cribados en la Cartera Común de servicios del SNS.
  2. Fortalecimiento de la equidad en todo el territorio nacional, manteniendo la calidad en todas las etapas del proceso del cribado.
  3. Modificación de los procedimientos de evaluación y actualización del programa de cribado neonatal vigente en la cartera de servicios del SNS.
  4. Impulso al desarrollo de programas para analizar datos y establecer indicadores de calidad en el cribado neonatal.
  5. Seguimiento de los modelos de países europeos que cuentan con un programa homogéneo y nacional para el cribado neonatal.
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Cuatro meses tras la celebración de la primera jornada el Gobierno anunció la aprobación de la ampliación del cribado neonatal previendo la inclusión de más patologías en la prueba de cribado para el primer trimestre de 2025.

Sin embargo, la implantación de esta actualización en las CC.AA. destaca como uno de los principales desafíos. Algunas CC.AA. realizan cribados mínimos, mientras que otras abordan muchas más patologías diferentes. Esto crea una marcada discrepancia en las pruebas de cribado que se aplican a los recién nacidos, dependiendo de su ubicación geográfica en España.

Solución aportada

El 4 de junio del 2024, BioInnova Consulting con el objetivo principal de instar a las CC.AA a comprometerse a agilizar la ampliación del cribado neonatal organizó la II jornada “Superando las desigualdades en el cribado neonatal en España”.

En el evento se debatieron los retos y desafíos de la implementación regional de la ampliación del cribado neonatal anunciada por el Gobierno, visibilizando la necesidad de un cribado homogéneo y ágil en toda España. Durante la jornada, se debatió sobre la importancia de la colaboración entre el Ministerio de Sanidad, comunidades autónomas, asociaciones científicas y la industria farmacéutica. También se analizó la situación actual del cribado en distintas comunidades y se propusieron mejoras en los sistemas de información, transporte de muestras y procesos de actualización de la cartera de servicios. La jornada concluyó con un llamado a garantizar un acceso equitativo al cribado neonatal en todo el país.

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